Зачетная работа по психологии.

В клинику терапии обратился пациент 34 лет. После тщательного обследования ему был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность.

Телосложение нормостеническое, высокий, мускулистый. Фигура спортивная, регулярно занимается спортом, ходит в тренажерный зал, занимается боевыми искусствами. Голова по сравнению с телом небольшая, квадратной формы, нижняя челюсть несколько выдается вперед, нос приплюснут из-за многочисленных переломов. Имеет неоконченное высшее образование (был отчислен с первого курса института за неуспеваемость).

С детства был драчливым, задиристым, участвовал во всех школьных драках, был одним из членов школьной "плохой кампании". Курит, алкоголь употребляет периодически, в состоянии алкогольного опьянения ведет себя чрезвычайно агрессивно, в результате чего неоднократно имел проблемы с милицией. С врачом общается с удовольствием, в фамильярном тоне, много рассказывает о своих "боевых травмах", тяжесть своего заболевания недооценивает, считает, что болеет от того что "да били, доктор, по почкам часто, вот и болят немного".

С другими пациентами ведет себя активно, больничный режим не соблюдает, обзавелся друзьями и врагами в отделении.

Лекарственные препараты принимает под контролем медицинской сестры.

На процедуры ходит, но быстро устает и требует чтобы исследование побыстрее прекратили (например сеансы гемодиализа).

Лечащий врач, совместно с женой пациента, пытались ему объяснить, что занятия спортом необходимо прекратить, но пациент заявил, что не собирается, начал кричать на жену и врача, вел себя агрессивно, что потребовало назначение пациенту нейролептиков. После инцидента, извинился перед врачом, клялся, что будет соблюдать все назначения и делать все, как скажет доктор.

По словам жены, приступы ярости и агрессии бывают часто, но отходит очень быстро, и ведет себя "как ни в чем не бывало", часто приводит домой малознакомых людей, называя их своими друзьями. Через несколько дней пациент заявил, что ему уже лучше и что его пора выписывать домой, после отказа отпустить пациента на выходные пытался самовольно покинуть клинику.

Выводы: Темперамент холерический. Тип личности импульсивный. Можно предположить возбудимую психопатию.

Врачу при общении с таким пациентом необходимо быть максимально спокойным, по возможности уступать пациенту, не вступать с ним в споры и конфликты, для работы с таким пациентом можно подключить родственников, к мнению которых он хоть иногда прислушивается (отец, брат, близкий друг, сын итд).

Общими патохарактерологическими чертами такой личности являются импульсивность с крайне выраженной тенденцией производить деяния без учета последствий, дефицит аффективного контроля, неустойчивость межличностных взаимоотношений. Изменчивость и неустойчивость настроения у этой группы лиц сопровождается эпизодическими "поведенческими взрывами" с преобладанием аффективно суженного сознания и периодическим психомоторным возбуждением. В крайне стрессовых случаях на первый план выходят акты агрессии и насилия, производимые во время аффективных вспышек (чаще всего - в ответ на любое осуждение или отвержение со стороны других) и как правило, влечет за собой конфликты с законом.

При агрессивном поведении пациента возможно назначение нейролептиков.