Следует ли останавливать сердце при коронарном шунтировании?

Обычно, операции 'by pass' (коронарное шунтирование (прим. перев)) осуществляются с остановкой сердца пациента и использованием аппарата искусственного кровообращения, для поддержания кровотока в организме. Такое вмешательство вызывает определённые осложнения, и потому возникло предложение, оперировать, обходясь без этого "насоса", что якобы будет более полезным и безопасным. Однако, недавнее исследование, отказалось от этой гипотезы. Его данные показывают, что такая альтернатива не предлагает никаких дополнительных преимуществ перед общепринятой техникой подобных операций.

«В самом деле, мы наблюдаем тенденцию лучших результатов у пациентов, которые подвергались традиционной операции», заявляют исследователи на страницах медицинского журнала «New England Journal of Medicine» (Медицинский Журнал Новой Англии).

Ученые из различных медицинских центров Соединенных Штатов, сравнили состояние 2.203 пациентов, оперированных в 18 больницах и которые пользовались услугами в общей сложности 53 сердечнососудистых хирургов. Приблизительно половина участников подвергалась хирургии с искусственным кровообращением, в то время как оставшаяся часть оперировалась без остановки сердца.

Вышеупомянутая техника осуществляется, стабилизацией только участка сердца, где будет размещаться шунт. Посредством сложного процесса, хирург способен вмешиваться только в зоне, где он хочет обойти артериальную блокаду, пока оставшаяся часть органа продолжает функционировать нормально.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализировав состояние пациентов в короткий и долгосрочный период (они провели первый анализ, на 30 день операции и повторили как только по истечении года) и имели в виду, произошла ли правильная реваскуляризация (исчезновение признаков коронарной недостаточности при максимальной физической нагрузке (прим. перев.)), в каком состоянии имплантированные сосуды, и существуют ли нейропсихологические проблемы, исследователи пришли к заключению, что операции без АИК «не дают никакого преимущества» перед традиционной техникой шунтирования.

В самом деле, долгое время, альтернатива, предложенная изначально, как прогресс, показала худшие результаты, что подтверждено документально.

«Эти данные соотносятся с данными недавнего целевого анализа небольшой работы, которая также показала, что [новый метод] не влияет на уровень смертности, инфаркт миокарда, ”сердечный выброс” или реваскуляризацию», комментирует в передовой статье, которой сопровождает эту работу в престижном медицинском журнале, Эрик Дэвид Петерсон, из Института Клинического Исследования Университета Дюка (Durham, Дархем, Соединенные Штаты). Согласно его мнению, с этими результатами, хирургия - «шунтирования», без экстракорпорального кровообращения не должна сегодня считаться передовой, и способной заменить традиционные техники во всех случаях.

В своей статье, этот специалист высоко оценивает методологию проделанной работы, хотя сожалеет о том, что «несмотря на её основательность, маловероятно, что это исследование покончит с открытой дискуссией» давних лет на «за» и «против», использования АИК при таком типе вмешательств.

Согласно его словам, новые исследования должны проанализировать, следует ли избегать искусственного кровообращения, и может ли это быть полезным в отношении определенных групп людей.